【防疫保險保單】居家隔離理賠原則、常見問題整理-2022 - 果仁家

金融監督管理委員會（金管會）為因應疫情不斷攀升的案例數，以及指揮中心即將實施的「輕症居家隔離照護」措施，已於 4/19 公布防疫保險、保單的理賠原則。本篇文章將幫大家整理防疫保險保單理賠原則，以及常見問題整理，一起來看看。

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11/7 起居家隔離成歷史，保險理賠說明

（內容更新時間：2022/10/26）

指揮中心在 10/24 的記者會宣布，11/7 起將全面實施「以篩代隔」，讓居家隔離將走入歷史，若為密切接觸者僅需進行 7 天的自主健康管理。

在過去只要拿到居家隔離通知書，且符合居家隔離期間沒有領薪水、沒有違反防疫規定的民眾，就可以申請『防疫補償金』。

但從 11/7 開始將全面實施『密切接觸者 0+7』政策，接觸者民眾將無法取得居家隔離通知書，也就無法申請防疫補償金，或是保險理賠。但如果是 11/7 之前就被匡列，結束居家隔離的 2 年內都可依規定申請。

（內容更新時間：2022/5/12）

近期隨著確診數不斷攀高，坊間也有不少傳聞表示，保險公司因不堪負荷將不受理理賠的傳聞。金管會在 5/7 的防疫記者會上特別澄清聲明以下三點：

金管會呼籲大家，由於防疫保險保單有 2 年時效，所以無需急著開立隔離通知書，以將醫療量能提供給更急需的民眾。

金管會表示，無症狀與輕症居家隔離者一律比照住院理賠，並以隔離期間認定為實際住院天數。因為屬於輕症，所以防疫保險與保單，將不給付加護病房或負壓隔離病房住院日額保險金。

金管會針對防疫保險、保單公布的第一條理賠原則，是針對已銷售的防疫保單中，保險範圍包含住院日額保險金的部分：無症狀或輕症確診者在居家隔離照護期間，可比照一般住院予以理賠。

保險公司會審核隔離通知書與解除隔離通知書，並將隔離起迄期間認定為「實際住院日數」，並依照防疫保險、保單契約內容給付一般住院日額保險金。

第二條理賠原則與居家隔離照護有關。考量到因為是輕症或無症狀者才安排為居家隔離照護，不需要入住加護病房或負壓隔離病房，所以理賠不會給付加護病房或負壓隔離病房住院日額保險金。

金管會表示，因為輕症也算是確診，所以如果防疫保單裡有提供確診定額補償，保險公司就需要依契約條款進行理賠。

金管會表示，指揮中心為保留醫療量能，除了進行輕重症確診者分流，也將啟動輕症與無症狀居家隔離照護政策。而在居家隔離照護期間，因為也需要地方政府成立的 COVID-19 個案關懷服務中心，定期進行健康評估，或由專責醫療進行遠距醫療，所以金管會與保險業者協調，放寬防疫保單的理賠原則。

考量到指揮中心調整的防疫政策，以及近日不斷攀升的確診數，不少保險公司已將原本的保單內容下架，並重新評估與調整承保內容。金管會也強調，投保前保險公司須向民眾說明重要的約定事項，並在書面保單或網站上用明顯顏色或字體標示，而民眾在投保前也必須詳讀防疫保險、保單內容，以維護自身權益。

回國檢疫並不符合居家隔離照護、集中隔離，故不屬於防疫保單的隔離理賠範圍。

會需要隔離通知書正本，若有申請多項防疫保險，在保險公司審核完隔離通知書正本後會歸還民眾，可用此正本申請其他保險金。

有收到隔離通知書，都符合防疫保險的隔離理賠原則。

不影響。若當初投保填寫的地址與目前居家隔離地址不同，不會影響受保人的理賠權益。

依目前防疫保險、保單的理賠原則，只要取得隔離通知書就可以申請理賠，因此如果在封城、封區期間有收到隔離通知書，也可以申請防疫保險金。

近期因疫情嚴峻衛生單位人力吃緊，隔離通知書無法即時開立，如果民眾想申請保險理賠，可先向保險公司提出申請，保險公司會先行受理，日後等收到隔離通知書可以再給保險公司，相關權益不受影響。

若民眾確認被匡列，或是確診需要居家隔離，衛生單位一定會寄送隔離通知書，一般會先以電話通知隔離對象，在透由村里長寄送紙本隔離通知書，或是以簡訊通知並附上電子隔離通知書連結，系統確認身份後就可以打開列印。

若民眾需要拿隔離通知書申請理賠，可以先向保險公司出示紙本通知書，或印出電子隔離通知書（連結來源可辨識開立機關）。

以上是金管會最新公布的防疫保險、保單的理賠原則，目前只要是被匡列或是居家隔離照護，收到隔離通知書後都可以向保險公司申請理賠，比照一般住院日額保險金。但因為輕症可居家隔離照護者屬輕症，就不適用給付加護病房或負壓隔離病房住院日額保險金申請，以上資訊提供給大家參考。

資料來源：金管會

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